Especialista en Medicina Física y Rehabilitación

Cuando todo era oscuridad en medio de una pandemia en 2020 surgió una nueva escala evolutiva a los problemas del Piso Pélvico. Conversamos sobre Pelvic Clinic con su fundadora, la Doctora Claribel Vigil, quien también nos comentó sobre cómo se interesó por la Fisiatría, qué tipos de pacientes ve su consulta y algunos consejos que nunca estarán de más para el cuidado del Piso Pélvico.

1- ¿Para entrar en sintonía comencemos por el inicio qué es Piso Pélvico?

Es un conjunto de músculos, fascias y ligamentos que dan sostén a los órganos ubicados en parte inferior de la cavidad pélvica. Las 3 estructuras deben funcionar adecuadamente para poder brindar un buen funcionamiento del área.

2. Se interesó por tratar situaciones relacionadas al piso pélvico. ¿Cómo se interesó en la rehabilitación de estas condiciones y dónde realizó sus estudios ?

Soy egresada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Panamá y después realizé la especialidad en Medicina Física y Rehabilitación en el Complejo Hospitalario de la Caja del Seguro Social. Me interesé en este campo al terminar mi especialización, ya que sentí que había un vacío en el tratamiento rehabilitador de condiciones que afectan a ésta zona. Los pacientes acudían a rehabilitación para tratar problemas musculoesqueléticos como dolor en el hombro o en la rodilla, pero no había un manejo especializado en trastornos del piso pélvico. Mi primer curso de Rehabilitación del Piso Pélvico lo recibí en Estados Unidos en el 2003 y allá es donde realmente abro los ojos y veo la dimensión de la rehabilitación del piso pélvico; yo fui pensando en la incontinencia urinaria y allá descubrí que esto es un mundo enorme. A lo largo del tiempo he tomado muchos cursos porque creo fielmente en la educación contínua. Para brindar una atención de primera al paciente, debes estar actualizado y es así, que el año pasado (2023), finalice una Maestría en Abordaje Rehabilitador del Piso Pélvico en España.

3. Muchos se preguntan qué es la Medicina Física y Rehabilitación. ¿Qué nos puede aclarar sobre esto?
   La Medicina Física y Rehabilitación, también llamada Fisiatría, es una especialidad médica cuyo norte es restaurar la funcionalidad de la persona. Es una especialidad que cada día se da a conocer más. Casi al final de mi periodo de internado, tuve un accidente automovilístico y el ortopeda me envió con el Fisiatra…yo desconocía que era un Fisiatra. Entonces voy a la cita y descubro que hay médicos que se dedican a la rehabilitación. Los Fisiatras diagnosticamos y tratamos enfermedades que afectan al sistema nervioso, muscular y esquelético, que están afectando al paciente causándole dolor o lo limitan para la realización de sus actividades de la vida diaria, su desempeño laboral y/o social. Evaluamos al paciente desde un punto de vista médico, realizamos estudios especiales como la electromiografía prescribimos programas de rehabilitación, realizamos procedimientos como: infiltraciones de sustancias para el dolor, aplicamos Toxina Botulínica para el manejo de la espasticidad u otras condiciones, también emitimos Certificaciones de Discapacidad…Tenemos un radio de acción muy amplio, porque todas las patologías son rehabilitables.
4. ¿Cómo es el trabajo en equipo dentro de su especialidad?
   La Medicina Física y Rehabilitación es una especialidad que trabaja en conjunto con un equipo interdisciplinario. Es vital la participación de otros profesionales de la rehabilitación como los Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionales, Ortesistas – Protesistas y Terapeutas de Lenguaje. En el área de Piso Pélvico, es de suma importancia trabajar de la mano de otras especialidades como la urología, ginecología, coloproctología, gastroenterología, algiología y medicina interna. El paciente acude generalmente mediante referencia médica de estos especialistas. En caso de que el paciente venga sin referencia, yo le hago la evaluación médica inicial y el diagnóstico. También me apoyo refiriendo al paciente a las especialidades que requiera. Ya con el diagnóstico, procedemos a la prescripción del tratamiento, el cual es realizado por nuestro grupo de fisioterapeutas, las cuales están altamente capacitadas en la rehabilitación del Piso Pélvico.
5. ¿Cuál es el área que más le gusta de su especialidad ?

Dentro de la Fisiatría hay 3 áreas que me apasionan: el Piso Pélvico, los Estudios Electrodiagnósticos (Electromiografía) y los Síndromes Dolorosos.

6. ¿Qué es lo que más le gusta acerca del Piso Pélvico?

Lo que más me gusta, es que puedo aplicar los conocimientos propios de la Fisiatría en ésta área. Es muy interesante la relación que guardan el sistema musculoesquelético y el nervioso en los trastornos del Piso Pélvico. Si los músculos del Piso Pélvico están débiles, podemos tener incontinencias; si el tono de los músculos está muy elevado, podemos presentar condiciones dolorosas. Podemos ayudar mucho al paciente, ya que se le brindan opciones para el tratamiento de un área de la que poco se habla y poco se conoce. A diferencia de un dolor lumbar o en la rodilla, los trastornos del piso pélvico, al estar ubicados en una zona íntima del cuerpo, son un tema complicado para la persona y de cierta forma es un tema tabú. Por ejemplo, si tienes dolor lumbar, puedes incluso hablarlo con tus compañeros de trabajo y cero estrés; sin embargo, si tienes un dolor anorrectal o una incontinencia urinaria, prefieres no decirlo porque te causa ansiedad e incluso te puede hacer sentir avergonzado.

7. ¿Cómo nace Pelvic Clínic Panamá?

Oficialmente Pelvic Clinic Panamá abre sus puertas en plena pandemia, en julio 2020. Pelvic Clinic Panamá implica la evolución de un trabajo que vengo desarrollando desde hace 21 años. En 2003 hice mi primer entrenamiento pélvico en los Estados Unidos y traigo un equipo para rehabilitación. En un principio, yo misma hacía las terapias a los pacientes y luego se unió una terapeuta.

El objetivo de cambiar el nombre de la clínica a Pelvic Clinic Panamá fue darle un mayor protagonismo al piso pélvico, que fuera más notorio para los pacientes y les fuese más fácil encontrarnos para tratar sus problemas.

8. ¿Qué tipos de pacientes asisten a sus consultas ?

Vemos pacientes con una amplia gama de trastornos como: incontinencia urinaria, incontinencia fecal, vejiga hiperactiva, constipación crónica, síndromes dolorosos pélvicos, dispareunia, vulvodinia, neuralgia del nervio
pudendo, diástasis abdominal, prostatitis crónica, disfunción eréctil de origen vascular. También manejamos pacientes embarazadas y evaluaciones post parto.

9. ¿La rehabilitación es para hombres y mujeres?

Todos se pueden beneficiar de la rehabilitación del piso pélvico. Es para hombres, mujeres y niños.

10. Aparte del Piso Pélvico qué patologías tratan.

Mantengo mi base como Fisiatra, es decir, que además de manejar trastornos del Piso Pélvico, veo trastornos musculoesqueļéticos y neurológicos. Tengo pacientes con dolor lumbar, síndrome de túnel del carpo, artrosis, cervicalgia, lumbalgia, pacientes con secuelas de enfermedad cerebro vascular, lesiones medulares, entre otros… También hacemos estudios de Electromiografía, Velocidad de Conducción Nerviosa y Potenciales Evocados.
11.¿Qué recomendaciones podría dar a las personas para cuidar su Piso Pélvico?.

Te puedo dar estas recomendaciones generales:

1. Mantenga una buena postura, esto le ayudará para prevenir problemas de columna que puedan repercutir en los trastornos del piso pélvico.
2. Evite pujar al orinar, aunque tenga prisa, no lo haga.
3. Evite sentarse a leer o usar el celular mucho tiempo cuando está sentado en el inodoro.
4. Al realizar ejercicios se debe activar el piso pélvico para tonificarlo, a la par que fortalece a los otros grupos musculares; en muchas ocasiones la persona fortalece los músculos abdominales y queda con incontinencia urinaria porque maneja altas presiones a nivel abdominal pero no tiene la fortaleza necesaria en los músculos del piso pélvico para poder contrabalancear esa presiones.
5. Cuide su piso pélvico durante su embarazo y también en el postparto.
6. El piso pélvico es una hamaca muscular, con fascia y ligamentos. Como todos los músculos del cuerpo, el piso pélvico debe fortalecerse y mantenerse tonificado. Lo que no se usa, se atrofia y estos músculos no son la excepción.
   12.¿Dónde están ubicados y si tiene algo más que agregar ? Estamos ubicados The Panama Clinic, Pacific Center Torre B, Consultorio 2114. Teléfonos de contacto 6436-7233 y 310-2881.